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  • 新型冠狀病毒肺炎有哪些表現?輕重癥如何區分?

    問答

    新型冠狀病毒肺炎有哪些表現?輕重癥如何區分?
    答:

    基于目前的流行病學調查,新型冠狀病毒肺炎潛伏期1~14天,多為3~7天。以發熱、干咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發病一周后出現呼吸困難和/或低氧血癥,嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱,甚至無明顯發熱。

    部分兒童及新生兒病例癥狀可不典型,表現為嘔吐、腹瀉等消化道癥狀或僅表現為精神弱、呼吸急促。

    輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等,無肺炎表現。

    從目前收治的病例情況看,多數患者預后良好,少數患者病情危重。老年人和有慢性基礎疾病者預后較差?;加行滦凸跔畈《痉窝椎脑挟a婦臨床過程與同齡患者相近。兒童病例癥狀相對較輕。

    輕型:

    臨床癥狀輕微,影像學未見肺炎表現。

    普通型:

    具有發熱、呼吸道等癥狀,影像學可見肺炎表現。

    重型:

    成人符合下列任何一條:

    1.出現氣促,RR≥30次/分;

    2.靜息狀態下,指氧飽和度≤93%;

    3.動脈血氧分壓(PaO2)/吸氧濃度(FiO2)≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

    高海拔(海拔超過1000米)地區應根據以下公式對PaO2/FiO2進行校正:PaO2/FiO2×[大氣壓(mmHg)/760]。

    肺部影像學顯示24~48小時內病灶明顯進展>50%者按重型管理。

    兒童符合下列任何一條:

    1.出現氣促(<2月齡,RR≥60次/分;2~12月齡,RR≥50次/分;1~5歲,RR≥40次/分;>5歲,RR≥30次/分),除外發熱和哭鬧的影響;

    2.靜息狀態下,指氧飽和度≤92%;

    3.輔助呼吸(呻吟、鼻翼扇動、三凹征),發紺,間歇性呼吸暫停;

    4.出現嗜睡、驚厥;

    5.拒食或喂養困難,有脫水征。

    危重型:

    符合以下情況之一者:

    1.出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;

    2.出現休克;

    3.合并其他器官功能衰竭需ICU監護治療。

    新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠肺炎,又稱新型冠狀病毒感染的肺炎)(COVID-19,曾用名Novel Coronavirus Pneumonia,NCP)是由新型冠狀病毒感染所致的肺炎。新型冠狀病毒肺炎被納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預防、控制措施[1][2][3]。新型冠狀病毒感染可導致肺臟、脾臟、肺門淋巴結、骨髓、心臟、血管、肝臟、膽囊、腎臟、腦組織、部分神經元、腎上腺、食管、胃和腸管黏膜上皮等多組織病變。

    2019年12月以來,湖北省武漢市出現了新型冠狀病毒肺炎疫情,隨著疫情的蔓延,我國其他地區及境外多個國家也相繼發現了此類病例。通過采取一系列預防控制和醫療救治措施,我國境內疫情上升的勢頭得到一定程度的遏制,大多數省份疫情緩解,但境外的發病人數呈上升態勢。

    詳見新型冠狀病毒肺炎條。

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